Nackenschmerzen (Zervikalgie)

Nackenschmerzen (Zervikalgie) ist ein Schmerz unterschiedlicher Art und Intensität, der im Halsbereich auftritt. Das Symptom geht mit Schwindelgefühlen, einem Taubheitsgefühl im Hinterkopf oder Arm, lokalen Rötungen und Schwellungen der Haut einher. Der Nacken kann aufgrund von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen dieses Bereichs, Verletzungen und degenerativen Prozessen in der Wirbelsäule nach längerem Aufenthalt in einer unbequemen und erzwungenen Position schmerzen. Um die Ursache von Nackenschmerzen zu ermitteln, werden CT-Scans, MRTs, Ultraschalluntersuchungen und Labortests verordnet. Zur Linderung der Beschwerden werden Schmerzmittel, NSAR und physiotherapeutische Methoden eingesetzt.

Allgemeine Merkmale

Bei 70 % der erwachsenen Bevölkerung treten periodisch Nackenschmerzen auf. Diese Empfindungen können unterschiedliche Intensität und Dauer haben: von einem kurzen Unbehagen bis hin zu starken Schmerzen, die die täglichen Aktivitäten erschweren. Am häufigsten sind Nackenschmerzen in der Halswirbelsäule oder anterolateralen Flächen lokalisiert. Typischerweise verspüren die Patienten einen plötzlichen „Hexenschuss“, der durch anhaltende Schmerzen ersetzt wird. Der Schmerz ist unterschiedlicher Natur: stechend, kribbelnd, drückend. Sie können in die Schulter, das Schulterblatt und den Hinterkopfbereich ausstrahlen.

Unangenehme Empfindungen verstärken sich beim Drehen und Neigen des Kopfes, sodass die Person gezwungen ist, den gesamten Körper zu drehen. Oft beginnt der Nacken nach einem langen Aufenthalt in einer unbequemen Position zu schmerzen: Patienten bemerken, dass die Beschwerden nach einem Arbeitstag am Computer oder an der Nähmaschine auftraten. Viele Patienten assoziieren die Entstehung von Nackenschmerzen mit Unterkühlung und Zuglufteinwirkungen. Wenn Ihr Nacken stark schmerzt oder die Schmerzen mit Schwindel, Taubheitsgefühl im Hinterkopf oder Tinnitus einhergehen, sollten Sie so schnell wie möglich qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Einstufung

Abhängig von der Dauer der Nackenschmerzen gibt es eine akute Form, die bis zu 10 Tage anhält, und chronische Nackenschmerzen, die konstant oder wiederkehrend auftreten können. Nach der ätiopathogenetischen Klassifikation werden zwei Formen von Nackenschmerzen unterschieden:

• Vertebrogene Nackenschmerzen. Sie entsteht als Folge einer primären Schädigung der osteochondralen Strukturen der Halswirbelsäule. Zu dieser Gruppe gehören die spondylogene Zervikalgie, die mit einer Knochenschädigung und Kompression des Rückenmarks einhergeht, sowie die diskogene Zervikalgie, die durch eine Verformung der Bandscheiben verursacht wird.
• Nicht vertebrogene Nackenschmerzen. Umfasst alle anderen Ursachen von Nackenschmerzen. Unangenehme Empfindungen können durch entzündliche Prozesse im Muskel-Band-Apparat, Pathologien der inneren Organe: Rachen, Schilddrüse, Lymphknoten und Speicheldrüsen entstehen.

Je nach Lokalisation unterscheidet man das Schmerzsyndrom im vorderen oder seitlichen Halsbereich, im Bereich der Wirbelsäule. Halsschmerzen werden separat isoliert. Zervikalgie, die in benachbarte anatomische Bereiche ausstrahlt, wird in Zervikokranialgie (Ausweitung des Schmerzes auf die Hinterkopfregion) und Zervikobrachialgie (zervikobrachiales Syndrom) unterteilt.

Warum tut mein Nacken weh?

Ursachen für Halsschmerzen

Ein juckendes, juckendes Gefühl im Hals wird mit Erkältungen in Verbindung gebracht, unangenehme Empfindungen können jedoch oft auch andere Ursachen haben (zu trockene Raumluft, Belastung durch Luftschadstoffe). Manchmal ist das Schmerzsyndrom so stark ausgeprägt, dass die Patienten das Gefühl haben, der gesamte Nacken schmerze. Bedingungen wie:

• Laryngitis: atrophisch, hämorrhagisch, hyperplastisch.
• Viruserkrankungen: ARVI, infektiöse Mononukleose, Influenza usw.
• Bakterielle Infektionen: Mandelentzündung, Diphtherie, Scharlach.
• allergische Entzündung: Laryngotracheitis, Pharyngitis.
• Fremdkörper im Hals.; Fleisch- und Fischgräten, für Kinder: Spielzeugteile.
• Mangelzustände: Mangel an Vitamin B12 und B2, Mangel an Ascorbinsäure, Eisen.
• Gastroösophagealer Reflux.
• seltene Ursachen: langer Processus styloideus, Itsenko-Cushing-Syndrom, bösartige Neubildungen des Rachens oder des Stimmapparates.

Ursachen für Nackenschmerzen vorne.

Unangenehme Empfindungen können in einem begrenzten Bereich direkt unter dem Kinn lokalisiert sein, häufiger handelt es sich jedoch um intensive, diffuse Schmerzen. Der Schmerz verstärkt sich beim Schlucken, beim Drehen des Kopfes oder beim Drücken des Hemdkragens auf den Hals. Nackenschmerzen werden verursacht durch:

• Schilddrüsenerkrankungen: akute und subakute Thyreoiditis, diffuser toxischer Kropf, Hashimoto-Thyreoiditis.
• Verletzungen: Verstauchungen und Risse von Muskelfasern, Schläge auf den Nackenbereich.
• Entzündliche Prozesse: Myositis, Neuritis, Sehnenentzündung.
• Eitrige Krankheiten: eiternde Zervixzyste, Peritonsillarabszess.
• Schädigung lymphoider Formationen.: Lymphadenitis, Lymphangitis.
• Zervikales Kompressionssyndrom: Wurzelarterie, Wirbelarterie.
• Erkrankungen verwandter Organe.: Ösophagitis, Tracheitis.
• Angina pectoris-Anfall.

Ursachen für Schmerzen in der Halswirbelsäule.

Die Patienten klagen über Nackenschmerzen, die entlang der hinteren Oberfläche auftreten. Die schmerzhaften Empfindungen sind intensiv; Durch den ständigen „Hexenschuss“ ist die Person gezwungen, den Schultergürtel und den Kopf ruhig zu halten. Schmerzen in der Halswirbelsäule können ein Symptom für folgende pathologische Zustände sein:

• Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule.: zervikale Osteochondrose, Arthrose, Prolaps oder Bandscheibenvorfall.
• Knochenverletzungen: Kompressionsfrakturen der Halswirbel, Kompression des Rückenmarks, Brüche der Wirbelbögen und -fortsätze.
• Schäden an anderen Bauwerken.: Rupturen der supraspinalen und interspinalen Bänder der Wirbelsäule, Schädigung der paraspinalen Muskulatur.
• Systemische Bindegewebserkrankungen.: Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), Arthritis (rheumatoide, psoriatische Arthritis), Reiter-Syndrom.
• infektiöse Prozesse: Osteomyelitis, Wirbeltuberkulose.
• seltene Ursachen: Vorhandensein pathologischer beidseitiger Halsrippen, Klippel-Feil-Syndrom.

Ursachen für seitliche Nackenschmerzen.

Starke Schmerzen an der Seite des Halses strahlen meist in die Schulter oder das Ohr aus. Eine Person kann in diesem Bereich ein Kribbeln, Brennen oder Pochen verspüren. Bei starken Beschwerden bildet sich ein sekundärer Schiefhals, bei dem der Kopf ständig zur schmerzenden Seite geneigt und das Kinn zur gesunden Seite gedreht wird. Die häufigsten Gründe für seitliche Nackenschmerzen sind:

• Pathologien der Blutgefäße.: Krampfadern am Hals, Arteriosklerose der großen Halsarterien, die das Gehirn versorgen.
• In einer unbequemen Position bleiben: Ständig geneigter Kopf bei der Arbeit am Computer, schlechtes Kissen zum Schlafen, Besonderheiten beim Gehen mit in die gleiche Richtung geneigtem Nacken.
• Muskelkrämpfe: mit plötzlichem Drehen des Kopfes, intensiver körperlicher Aktivität, nach Unterkühlung.
• Retropharyngealer Abszess.
• Onkologische Erkrankungen: Neubildungen der Schilddrüse und Nebenschilddrüse, Tumoren der Seitenfläche des Rachens und Kehlkopfes.
• angeborene Krankheiten: Grisel-Syndrom, Pterygoidhals mit Shereshevsky-Turner-Anomalie.
• seltene Ursachen: Komplikationen nach Subarachnoidalblutung, Meningitis.

Diagnose

Wer Nackenschmerzen hat, geht in der Regel zu einem Osteopathen oder Neurologen. Die Prüfung ist lang und komplex; Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist es notwendig, viele Ursachen für Nackenschmerzen auszuschließen. Bei einer diagnostischen Suche werden instrumentelle und Labormethoden eingesetzt, um den betroffenen Bereich sichtbar zu machen und nach Anzeichen von Begleiterkrankungen zu suchen. Am informativsten sind:

• Sonographie. Ultraschall des Halses und anderer Körperteile wird zur schnellen, nicht-invasiven Visualisierung aller Strukturen des Gebärmutterhalses verwendet, um Anzeichen einer Pathologie innerer Organe zu erkennen, die Nackenschmerzen verursachen können. Es wird eine gezielte Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und der submandibulären Speicheldrüsen durchgeführt. Duplex-Scans helfen bei der Beurteilung des Blutflussstatus in den großen Gefäßen.
• Röntgenbilder. Eine Röntgenuntersuchung des Halses wird verwendet, um Verformungen der Knochenstrukturen und Verschiebungen der Wirbel zu erkennen, die immer Nackenschmerzen verursachen. Eine aussagekräftigere Methode ist die Computertomographie der Wirbelsäule, die es ermöglicht, Art und Ausmaß von Wirbelsäulenerkrankungen zu beurteilen. Zur Untersuchung des Bandapparates empfiehlt sich eine Magnetresonanztomographie.
• Funktionsdiagnostik. Das Auftreten von Nackenschmerzen kann auf eine Schädigung der Muskulatur zurückzuführen sein, daher ist die Durchführung einer Elektromyographie ratsam. Bei Verdacht auf radikuläre Schmerzen ist eine Elektroneurographie indiziert. Um eine Zervixkyphose festzustellen, ist ein Forestier-Test erforderlich. Der Grad der Schmerzen wird anhand des McGill-Fragebogens ermittelt.
• Labormethoden. Um akute entzündliche Prozesse auszuschließen, die Nackenschmerzen verursachen können, sind allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen erforderlich. Die Konzentration der Schilddrüsenhormone muss bestimmt werden. Bei Vorliegen eines allgemeinen Infektionssyndroms werden eine bakteriologische Kultur von Sputum oder Rachenabstrich und serologische Reaktionen (RIF, ELISA, PCR) durchgeführt.

Wenn der Patient nicht nur Schmerzen im Nacken, sondern auch im Hals hat, ist eine Untersuchung durch einen HNO-Arzt notwendig. Bei starken Schmerzen, insbesondere bei älteren Patienten oder mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte, wird ein EKG aufgezeichnet, um atypische Formen der Angina pectoris und einen Herzinfarkt auszuschließen. Bei schweren Wirbelsäulenverletzungen, die mit Sensibilitätsstörungen oder Paresen einhergehen, wird eine Myelographie durchgeführt, um den Zustand des Wirbelkanals zu beurteilen.

Behandlung

Hilfe vor der Diagnose

Wenn Ihr Nacken zu schmerzen beginnt, sollten Sie den Arztbesuch nicht hinauszögern. Zervikalgie erfordert eine sorgfältige Diagnose, um die Ursachen der unangenehmen Symptome zu ermitteln. Plötzliche Bewegungen im Halsbereich, Zugluft und Unterkühlung sind zu vermeiden. Vor der Bestätigung der Diagnose werden Nackenschmerzen durch Wärmebehandlungen (Umwickeln des Halsbereichs mit einem Wollschal) gelindert. Bei starken Schmerzen ist die Einnahme von Schmerzmitteln aus der NSAID-Gruppe möglich. Allerdings sollten diese Medikamente nicht ohne ärztliche Verschreibung über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, da sie Geschwüre und Blutungen im Magen-Darm-Trakt verursachen können.

Konservative Therapie

Medizinische Taktiken bei Nackenschmerzen hängen von der Krankheitsursache und der Intensität der Schmerzen ab. Eine isolierte pharmakologische Behandlung wird selten eingesetzt; Ihre Kombination mit modernen Physiotherapiemethoden ist effektiver. Um Nackenschmerzen zu lindern und die zugrunde liegende Pathologie zu beseitigen, die Zervikalgie verursacht hat, werden die folgenden Medikamentengruppen verwendet:

• NSAIDs. Die Medikamente beseitigen wirksam den Entzündungsprozess und lindern Schmerzen. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, empfiehlt sich der Einsatz selektiver COX-2-Hemmer, die die Magen-Darm-Schleimhaut nicht angreifen.
• Muskelrelaxantien. Medikamente beseitigen Muskelkrämpfe schnell und nach der Entspannung der Muskeln schmerzt der Nacken viel weniger. Der Effekt wird nach der ersten Injektion beobachtet; Um die Wirkung zu festigen, wird das Produkt in Kursen eingesetzt.
• Anästhetika. Es wird bei starken Nackenschmerzen eingesetzt, die der Patient nicht ertragen kann. Medikamente werden in Form von Injektionen (Blockaden) in den betroffenen Bereich verabreicht. Eine längere Gabe von Lokalanästhetika ist nicht ratsam.
• Antibiotika. Die Medikamente sind indiziert bei bakteriellen und eitrigen Prozessen im Halsbereich, die Schmerzen verursachen. In einer solchen Situation verschwinden die Beschwerden des Patienten, sobald die Ursache beseitigt ist.
• Vitamine. Vitamin-B-Präparate, insbesondere Thiamin, werden aktiv bei chronischen Schmerzen im Nackenbereich eingesetzt. Medikamente verbessern die Ernährung der Wurzeln und Spinalnerven.

Physiotherapie

Um Muskelverspannungen zu beseitigen, die Nackenschmerzen verursachen, verwenden Sie ein Shants-Halsband, das 2-3 Wochen lang getragen werden sollte. Nach lokalen thermischen Eingriffen schmerzt der Nacken weniger: Schlammbäder und Kompressen, Elektrophorese mit Anästhetika. Manuelle Therapietechniken sind hilfreich bei der Wiederherstellung der anatomischen Position der Wirbel und Bandscheiben. Magnetfeldtherapie und Akupunktur helfen, chronische Nackenschmerzen zu lindern. Nachdem die akuten Schmerzen verschwunden sind, beginnen Massagesitzungen und die Physiotherapie sollte durch Methoden der Bewegungstherapie ergänzt werden.

Chirurgische Behandlung

Bei Nackenschmerzen, die durch eine Wirbelsäulenpathologie verursacht werden, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Um den Druck auf die Nervenwurzeln zu verringern, werden Diskektomie, Foraminotomie und Laminektomie eingesetzt. Wenn Hernien festgestellt werden, werden entsprechende Operationen durchgeführt; Wenn im zervikalen Teil des Körpers Neoplasien festgestellt werden, werden diese chirurgisch entfernt. Schwere degenerative Läsionen der Wirbelsäule sind ein Hinweis auf eine Wirbelsäulenversteifung. Wenn Geschwüre oder Zysten Nackenschmerzen verursachen, ist es notwendig, diese zu öffnen, zu entleeren und den entstandenen Hohlraum mit antibakteriellen Lösungen zu waschen.